Bizkarrezurreko cervicalaren lesio artrotikoak bigarren mailako lumbar gaixotasunak dira. Osteokondrosi zerbikalen adierazpen klinikoen barietatea bizkarrezurreko umetokiaren ezaugarri anatomiko eta fisiologikoen eta mekanismo patogenetiko askoren konplexutasunaren arabera zehazten da. Normalean, gaixotasunaren garaian, gaixoak aldi berean edo sekuentzialki gertatzen diren hainbat sindrome izaten ditu. Bizkarrezurreko cervical osteochondrosis adierazpen klinikoen larritasuna diskoan eta inguruko ehunetan aldaketa estrukturalak eta funtzionalen araberakoa da.
Prozesu artrotikoa osteokondrosian pixkanaka garatzen da eta adinarekin aurrera egiten du. Adineko eta pertsona nagusietan, osteokondrosi zerbikalak askotan, espondilosia, artrosi ez-bihurrikoa, aurpegiko artikulazioen artrosia eta artrosi interspinosa uztartzen dira. Adierazpen klinikoen larritasun eta maiztasun handiena lan-adin gehien duten pertsonengan antzematen da: 30-50 urte. Normalean irudi klinikoa poliki-poliki garatzen da, pixkanaka, argi eta garbi adierazitako hasierarik gabe. Gehienetan lepoaren beheko aldean lokalizatutako minak izaten dira. Hala ere, mina bat-batean ager daiteke cervicobrachialgia akutua edo tortikolisa.
Manifestazio klinikoak eta osteokondrosi cervikalaren sintomak
Osteokondrosi zerbikalarekin, gaixotasunaren adierazpen klinikoetan ohikoagoak dira erreflexua, gero erradikala eta erro-baskular sindromeak. Gainera, konpresio bizkarrezurra (diskoptero cervikoa miopatia) eta zirkulazio-nahasteekin lotutako zerebro-sindromeak arteria vertebral-basilar sisteman maiz ikusten dira.
Sindrome erreflexuak nahaste muskular-toniko, autonomo-baskular eta neurodistrofikoen bidez adierazten dira. Cervicalgia (lumbago) batera, mina akutua bizkarrezurreko bizkarrezurrean kokatzen da, mugimenduarekin batera handitzen da. Cervicalgia kronikoa mina, ondoeza, "kriskeria" da burua mugitzean. Askotan, kasu honetan, pazienteak buruaren jarrera behartua hartzen du minaren sindromea dela eta, azterketa egin ondoren, lordosi cervikala berdintzea edo areagotzea, mugikortasuna mugitzea eta lepoaren kurbadura alboko norabidean, muskulu-tentsioa eta gogortasuna, palpazioa - bizkarrezur-prozesuen eta disko intervertebralen samurtasuna.
Cervicocranialgiarekin, mina presionatzen da, murriztu egiten da, batzuetan tenplura eta begi globoetara irradiatzen da, beste batzuetan ikusmen-akutasuna gutxitzen da, noizean behin begien aurrean "orbanak" sentitzen dira, fotofobia. Kexa horien genesian, ganglio sinpatikoko ganglikoen narritadurak betetzen du.
Orno vertebralen plexo nerbioaren plexua narritatuta dagoenean, ornodun arteria sindromea gertatzen da, eta hori askotan oker diagnostikatu da klinikan "zirkulazio zerebroa haustura vertebral-basilarrean" dela. Goian azaldutako kexez gain, arteria vertebralen sindromearen agerpen nagusia zorabioa da. Zorabiatze sindromea bat-batean buruaren bira zorrotz batekin gerta daiteke eta, normalean, sistemikoa da, goragalea eta gorakoak lagunduta. Orno arterialaren sindromea objektibatzeko, minaren presentzia arteria vertebralaren puntuan sakatzean, Bartschi-Rochaix (eskuzko trakzioa buruaren atzean) proba ortopedikoa egiten da. Orno ornodunarekiko interesa duten traste vestibularrak nistagmoaren presentziaren eta de Kleinen matxuraren presentzia dela baieztatzen da (nistagmoaren itxura burua atzera okertzean alborantz bira zorrotz batekin). Nerbioaren simetria plexu ornodunaren arteria ornoduna edo haren konpresioa normalean ornoetako zerbikalen ilargi prozesuen hazkunde osteokondralen eraginez sortzen da. Motorraren segmentuaren hipermobilitatea.
Cervicobrachialgian, bizkarrezurreko bizkarrezurreko mina sorbaldako gerriraino hedatzen da, besoan, eta normalean muskulu-tonikoekin (aurreko eskaleno muskulu sindromearekin) edo landaredi-baskular edo distrofiaren adierazpenekin batera (periartrosi humerala, sorbaldako eskuko sindromea, epikondilitisa, estiloiditis). . . Formazio begetatiboak prozesuan parte hartzen dutenean, mina erretzezko pertsonaia bihurtzen da, parestesiarekin batera, "bero" sentsazioa edo eskuen hotz handiagoa.
Periartrosi humeroskapularra sorbalda bahiketan eta biraketan zehar mina eta larritasuna dago. Epikondiliti eta estiloiditisetan, sorbaldako kondiloiaren edo estiloideen presioaren mina besoan mugimendua murriztu gabe.
Scalenus aurreko sindromea muskulu honen eremuan mina min hartuta dago, batez ere burua kontrako noranzkoan biratu eta okertzean. Palpatazio aurreko muskulu eskaleno trinkotu, handitu eta mingarria da. Mina lepoan ez ezik, besoan ere kaltetutako aldean, goiko gorputz-adarren gerriketan, eskualde axilarrean eta bularrean. Sindromearen froga segurua mina eta bestelako adierazpenak desagertzea dira, novokainizazioaren eraginpean.
Kardialgikoa osteokondrosi zerbikalen sindrome visceral erreflexuetako bat da. Sindrome honetan, angina pektorearen antzeko sintomak dira klinikan. Ez dago isolatuta eta, normalean, osteokondrosi cervikalaren beste adierazpenen atzera egiten du. Sindrome kardiologikoaren diagnostiko diferentzialean osteokondrosi cervikalean, garrantzitsua da bihotzaren eskualdean mina eta mina cervical-sorbalda eskualdeetan, minaren buruaren posizioarekiko menpekotasuna, koronarolitikaren eraginkortasuna, ECGren aldaketarik ez izatea azterketa errepikatuekin.
Sindrome erradikala (erradikitis cervikala diskografikoa) maiz gertatzen da bizkarrezurra erro herniatutako disko intervertebral batek, osteofitoak edo lotailu horia loditutako batek konprimitzen dutenean. Gaixotasuna normalean akutely garatzen da esfortzu fisikoa eta hoztu ondoren. Minarekin batera, gihar-toniko eta landare-landare-baskularreko adierazpenak, sentsibilitate-aldaketak, erreflexuak (gutxitzea edo desagertzea) eta motorra (pareza, paralisia) esferak bereizten dira. C4-C8 erroak bizkarrezurreko bizkarrezurrean gehien eragiten dute. C4-C5 erroen porrotarekin, proximala da bereizgarria, eta C5-C8rentzat - eskuaren parees distala.
sindrome baskular erradikala (radikulopatia)diagnostikatu behar da, mina sindromearen desagerpenaren atzean, mugimendu akutua eta erradikularraren arazo sentsorialak gertatzen direnean. Prozesua C5-C6 erroetan kokatzen denean, sorbaldako gerrikoen muskuluen ahultasuna gertatzen da (Parsonage Turner sindromea). C7-C8 sustraien porrotarekin batera ahultasuna eta numbness garatzea behatzetan.
Bizkarrezur-muina eta haren ontziak diska hernia, posterior osteofitoa, hipertrofia lota horia konprimitzen dutenean bizkarrezur-muina eta haren ontziak garatu daitezke. Klinikoki, mina adierazten dute eskualde cervicobrachialetan, besoetako pariseko flaskidoak eta hanketako espasei pareiak eta sentsoreen nahastea. Bizkarrezur-muineko lesioak proportzio nahiko txikia du osteokondrosiaren beste konplikazio batzuen artean. Hala ere, bere esanahi klinikoari dagokionez, mielopatia cervicala diskogenikoa da bizkarrezurreko lesio endekapenezkoen azterketaren adar garrantzitsuetako bat.
Bizkarrezurreko zirkulazio nahaste kronikoa (mielopatia)ohikoagoa da aterosklerosi larria duten eta osteokondrosi zerbikalak dituzten adinekoetan. Eskuen paresia flaxidoaren hazkunde motela da eta mugimendu nahasteak nagusiki sentikorren gainean nagusitzen dira.
Osteokondrosi zerbikalen adierazpen klinikoak adin desberdinetako pertsonetan oso ezberdinak dira sindrome eta sintomen konbinazioari dagokionez, eta larritasunari dagokionez. Adinarekin batera, nerbio eroaleek estimulu mekanikoekiko duten sentikortasuna nabarmen gutxitzen da eta, ondorioz, erreakzio neurodistrofikoen gihar-toniko erreflexuaren larritasuna gutxitzen da. Bestalde, pertsona bat hazten den neurrian, bizkarrezurreko aldaketa distrofiko-suntsitzaileak garatzen diren heinean, gorputzaren erreakzio babesgarriak eta konpentsatzaileak sortzen dira, ezegonkortasun maila eta konpondu egiten dute, eta horrek bere adierazpen klinikoen murrizketa dakar.
Osteochondrosis cervical tratamendua
Osteokondrosi zerbikalen tratamendu eraginkorra posible da terapiaren printzipio nagusia metodo terapeutikoen erabilera luzea, eszenaratua, sistematikoa eta bereizia bada. Gainera, tratamendu metodoak aukeratu behar dira, prozesu patologikoa garatzeko mekanismoaren teoria modernoa kontuan hartuta. Horregatik, osteokondrosi zerbikalen tratamendua preskribatzerakoan, kontuan hartzen dugu gaixotasun honen ibilbidearen izaera kronikoa eta progresiboa. Osteokondrosi zerbikalen adierazpen klinikoen barietateak kate patogenetikoan lotura duten hainbat faktore terapeutiko erabiltzeko beharra adierazten du. Horrelako patologia duten gaixoen tratamenduan efektu terapeutiko ona ikusten da akupuntura farmakopuntzioarekin, hutsezko terapiarekin, fisioterapiarekin, eskuzko terapiarekin, moxa terapiarekin, etab . . .
Gure klinikan osteokondrosi cervikala tratatzeko batez besteko iraupena 10-15 saiokoa da. Tratamendua amaitu ondoren, pazienteak ariketa terapia egiteko gomendioak eta gaixotasunaren agerpena prebenitzeko gaitasuna jasotzen du.